Cistitis je akutno ali kronično vnetje sten mehurja. Kaže se s pogostim in bolečim uriniranjem, s prisotnostjo gnoja v urinu, krvnimi strdki, pri otrocih ga spremljajo simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura. Bolezen je pogosta pri ljudeh katere koli starosti in spola, vendar pogosteje pri ženskah, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi urinarnega sistema.
Simptomi cistitisa
Cistitis delimo na akutne in kronične. Za akutno obliko je značilen spontan pojav in hiter razvoj. Prvi znak je pogosta želja po uriniranju vsakih 20-30 minut. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v suprapubični regiji, bolečina se razširi na perineum, genitalije, poveča s pritiskom na trebuh, rahlo polnjenje mehurja. Samo uriniranje je boleče s pekočim občutkom in bolečino, dejanje se konča s sproščanjem nekaj kapljic krvi. Barva in prosojnost urina se spremenita: videti je motna, temna, z usedlino, ima neprijeten vonj. Ob ugodnem izidu se zdravstveno stanje izboljša 4-5 dni, 7-10 dni pa si bolnik opomore.
Za kronični cistitis so značilna izmenična poslabšanja in remisije ali neprekinjen počasen potek. Simptomi ustrezajo akutni obliki, njihova resnost se poveča v akutni fazi.
Razlogi
Za razvoj cistitisa so potrebni določeni pogoji: okužbe, morfološke ali funkcionalne spremembe v mehurju. V večini primerov je bolezen nalezljiva. Glavni povzročitelji cistitisa so E. coli, epidermalni streptokok, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki. Mikroorganizmi vstopajo v votlino mehurja iz zunanjega okolja, ledvic, manj pogosto iz drugih žarišč vnetja: skozi limfo, kri, poškodovano steno mehurja.
Ugodno ozadje za razvoj vnetja mehurja ustvarjajo:
- pogosta hipotermija;
- redko ali nepopolno uriniranje;
- oslabljena imuniteta;
- sedeči življenjski slog;
- nošenje preozkih oblačil;
- podhranjenost;
- pomanjkanje vitamina;
- fizično in psiho-čustveno prekomerno delo;
- kronične bolezni;
- sprememba spolnega partnerja ali začetek spolne aktivnosti;
- kirurški posegi na mehurju, prostati;
- neupoštevanje higienskih standardov;
- vpliv na telo sevanja, kemičnih in strupenih snovi;
- zdravljenje z antibiotiki in nefrotoksičnimi zdravili;
- prisotnost tujkov: cevke za preusmeritev urina, ledvični kamni, ureteralni stenti.
Pri razvoju cistitisa imajo določeno vlogo bolezni in patološka stanja, kot so diabetes mellitus, urolitiaza, striktura Huerta pri fantih / moških, adenom prostate, prostatitis, disbakterioza, črevesne okužbe, helmintične bolezni.
Sorte
Cistitis je razvrščen glede na več meril:
- navzdol: akutna - za katero je značilna vnetna lezija sluznice in submukozne plasti ter kronična - morfološke spremembe vplivajo na mišično plast;
- po etiologiji: bakterijske (razdeljene na specifične in nespecifične) in nebakterijske (kemične, medicinske, sevalne, alergične);
- v obliki: primarni - se pojavijo brez strukturnih in funkcionalnih sprememb v urinskem sistemu, sekundarni - se razvijejo v pogojih disfunkcije mehurja, anatomskih sprememb;
- glede na razširjenost vnetnega procesa: žariščno (omejeno) in skupno (difuzno).
Diagnostika
Pri diagnozi cistitisa urologu pomagajo klinične manifestacije, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij. Glavno vlogo pri prepoznavanju cistitisa, njegove vrste, značilnosti poteka ima splošna analiza urina, urinska kultura na floro, določitev stopnje kislosti urina. Glede na indikacije se opravi endoskopski pregled sluznice mehurja (cistoskopija) ali rentgen (cistografija), pregledna urografija in ultrazvok mehurja.
Za potrditev/izključitev cistitisa specialisti klinik CMRT uporabljajo sodobne diagnostične metode, kot so:
- MRI (slikanje z magnetno resonanco)
- Ultrazvok (ultrazvok)
- obojestransko skeniranje
- Diersova računalniška topografija hrbtenice
- Check-up (celovit pregled telesa)
- CT
Na katerega zdravnika se obrniti
Urolog diagnosticira in zdravi bolezen. Glede na vzroke in simptome, ki spremljajo bolezen, se bo morda treba posvetovati z ginekologom in drugimi strokovnjaki.
Kako zdraviti cistitis
Potek zdravljenja izbere urolog, včasih v sodelovanju z endokrinologom, ginekologom, specialistom za nalezljive bolezni, gastroenterologom, kirurgom in drugimi specialisti. V fazi akutnega cistitisa je za lajšanje simptomov disuričnih motenj priporočljiva mlečno-vegetarijanska prehrana, omejitev začinjene, slane, mastne hrane, začimb, toplotnih postopkov na območju mehurja. Da bi hitro očistili mehur toksinov, bakterij, vnetnih komponent, je treba okrepiti režim pitja. Poleg rahlo alkalne mineralne vode lahko pijete sokove, sadne pijače, kompote, šibek zeleni čaj.
Od zdravil pri zdravljenju nezapletenih sečil se uporabljajo uroantiseptiki, antibakterijska, protimikrobna, protivirusna zdravila, ob upoštevanju vrste patogena. Da se znebite bolečine, lajšate mišični krč, zaustavite simptome vnetja, kot je predpisano, vzemite analgetike, nesteroidna protivnetna zdravila, antispazmodike. Poleg glavnega zdravljenja se po izginotju znakov bolezni predpisujejo zeliščna zdravila, elektroforeza in magnetoterapija.
V fazi zapletov, če bolezni ni mogoče pozdraviti s konzervativno terapijo, se izvede kirurška odstranitev mehurja ali patološko spremenjenega območja z resekcijo, lasersko izpostavljenostjo, zamrzovanjem.
Zapleti
Predpogoji za razvoj zapletov ustvarjajo kronične in sekundarne oblike. Možni neželeni učinki vključujejo:
- sklerotična deformacija vratu mehurja;
- anatomske in funkcionalne spremembe v mehurju;
- vezikoureteralni refluks (povratni tok urina iz mehurja v sečevod);
- peritonitis;
- pielonefritis;
- vnetje sten sečnice.
Preprečevanje cistitisa
Preprečevanje cistitisa prispeva k:
- izključitev hipotermije;
- preprečevanje fizičnega in psiho-čustvenega prekomernega dela;
- zdrava in hranljiva hrana;
- higiena genitalij;
- zgodnje odkrivanje in zdravljenje okužb, spremljajočih bolezni;
- sistematično praznjenje mehurja;
- krepitev imunitete;
- skladnost z režimom pitja.