Cistitis je ena najpogostejših uroloških bolezni. V življenju vsaka četrta ženska zboli za to boleznijo, 30 % jih lahko doživi ponovitev bolezni v enem letu, 10 % pa pogosto poslabšano obliko.
Ta bolezen je znana iz prve roke mnogim dekletom in ženskam, kar bistveno zmanjša kakovost življenja. Pogosto ob prvi epizodi cistitisa bolniki občutijo hude bolečine in strah ter ne vedo, kaj storiti. Naš članek je namenjen preprečevanju pojava cistitisa in, v primeru simptomov, orientaciji za nadaljnje ukrepanje.
Cistitisje vnetje sluznice mehurja.
Razlogi
Okužbe so glavni vzrok cistitisa, neinfekcijski vzroki so veliko redkejši. Dejstvo, da ženske zbolijo za cistitisom, je povezano z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi telesa, ki vključujejo kratko in široko sečnico, bližino zunanje odprtine sečnice vagini in danki ter hormonske značilnosti. Moški ne obolevajo za cistitisom, saj je njihova sečnica dolga in je prostata nekakšna anatomska ovira za vstop mikroorganizmov navzgor v mehur. Pogosto uriniranje pri moških, bolečine v perineumu, bolečine na koncu uriniranja so znak prostatitisa.
Pomembno je opozoriti, da cistitisa v veliki večini primerov ne povzročajo mikroorganizmi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja ali med spolnim odnosom, temveč lastne bakterije, ki običajno naseljujejo črevesje in ženske spolne poti. Vsi dejavniki, ki vodijo do zmanjšanja imunosti (hipotermija, stres itd. ), Povzročijo povečano razmnoževanje endogenih (notranjih) mikroorganizmov, ki vodijo do vnetja sluznice mehurja. Prisotnost posebnih fimbrij v teh bakterijah (kavlji za oprijem na steno mehurja), njihovo veliko število in zmanjšanje zaščitne sposobnosti mukopolisaharidne plasti mehurja vodi do razvoja vnetja.
Če cistitisa ne zdravimo ali antibiotično zdravljenje ni pravilno izbrano, lahko te okužbe potujejo po sečilih navzgor in povzročijo vnetje ledvic, katerega značilni simptomi so:
- zvišanje telesne temperature;
- bolečine v ledvenem območju;
- znaki zastrupitve (splošna šibkost, glavobol, zaspanost, mrzlica).
Glavne bakterije, ki povzročajo cistitis, so:
- Escherichia coli (E. coli) predstavlja 75 % primerov;
- V 10% - Klebsiella spp. ;
- Staphylococcus saprophyticus je vzrok v 5–10 % primerov;
- Druge enterobakterije so še manj pogoste.
Dejavniki tveganja za cistitis
- spolna aktivnost;
- Nezadostna higiena;
- Uporaba intravaginalnih kontraceptivov;
- Hipotermija nog ali splošna hipotermija;
- nosečnost;
- po menopavzi;
- Zmanjšan imunski odziv telesa (s sladkorno boleznijo, okužbo s HIV, kemoterapijo itd. );
- Prisotnost ovir za odtok urina (na primer kamen v mehurju, premalo aktiven mehur zaradi nevropatije zaradi sladkorne bolezni).
Simptomi akutnega cistitisa
- Bolečina na koncu uriniranja (ko se dno mehurja dotakne vratu);
- Pogosto (več kot 8-krat na dan) uriniranje;
- Prisotnost povečanega števila levkocitov v splošni analizi urina;
- Nujna nujna želja po uriniranju;
- Občutek pritiska ali krčev v sramnem predelu;
- Pojav primesi krvi v urinu, zlasti na koncu uriniranja;
- Odsotnost vaginalnega srbenja in izcedka;
- Odsotnost hipertermije (telesna temperatura nižja od 37, 5 stopinj).
Prvi trije zgornji simptomi so vedno prisotni pri akutnem cistitisu.
Klinične oblike cistitisa
Akutni nezapleteni cistitis
V veliki večini primerov je diagnoza očitna zaradi prisotnosti značilnih simptomov (pogosto uriniranje, bolečina na koncu uriniranja). Praviloma s to različico cistitisa dodatna diagnostika ni potrebna, vendar lahko takoj začnete empirično (v praksi dokazano) dajanje priporočenega antibakterijskega zdravila. Trenutno je praviloma dovolj en odmerek. Le v primeru neuspeha zdravljenja je indiciran dodatni pregled. Prav tako ni potreben nadzor splošne analize urina z znaki popolnega okrevanja.
Pri akutnem cistitisu se v splošni analizi urina vedno odkrije povečano število levkocitov.
Če temu ni tako, je diagnoza dvomljiva in je treba poiskati druge vzroke za pogosto in boleče uriniranje.Maske za akutni cistitisje lahko:
- čezmerno aktiven sečni mehur;
- vnetje sečnice, ki ga povzročajo eksplicitne spolne okužbe (klamidija, mikoplazma genitalium, gonoreja, trichomonas);
- vaginitis (vnetje vagine);
- bolezni mehurja (kamni in tumorji);
- tuberkuloza mehurja.
Pogosto ponavljajoči se cistitis
Pogosto ponavljajoči se cistitis je prisotnost 2 ali več epizod v šestih mesecih ali 3 ali več epizod v enem letu.
Zakaj je pri nekaterih ženskah cistitis epizoda v življenju, pri drugih pa vodi do pogostih recidivov, znanost ni natančno znana.
Možni vzroki za ponavljajoči se cistitis:
- genetska predispozicija (zmanjšanje pregradne funkcije mukopolisaharidne plasti sluznice mehurja);
- anomalije v razvoju urinarnega sistema;
- prolaps (prolaps) notranjih spolnih organov;
- pomanjkanje estrogena;
- pomanjkanje vitamina D;
- anemija zaradi pomanjkanja železa, vključno s latentno (pomanjkanje feritina);
- hipotiroidizem (zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov);
- diabetes;
- vaginalna disbioza;
- črevesna disbioza;
- uporaba diafragme in spermicidov;
Za diagnosticiranje vzrokov pogosto ponavljajočega se cistitisa uporabite:
- splošna analiza urina;
- bakterijska analiza urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike;
- Ultrazvok ledvic, mehurja z določitvijo preostalega urina;
- posvetovanje z ginekologom (odkrivanje vaginalne disbioze);
- FSH, estradiol (odkrivanje pomanjkanja estrogena);
- glukoza v krvi, glikirani hemoglobin, inzulin, C-peptid (diagnoza diabetes mellitus);
- TSH, brez T4, brez T3 (diagnoza hipotiroidizem);
- splošna analiza krvi;
- feritin v krvi (odkrivanje latentne anemije);
- uroflowmetrija (določitev hitrosti uriniranja).
Če vzroka za to obliko cistitisa ni mogoče najti, velja uporaba posebnih imunskih pripravkov za "zlati" standard v prvi liniji terapije. Njihov mehanizem delovanja je vnos oslabljenih sevov Escherichie coli in razvoj zaščitnih protiteles na njih, ki posledično preprečujejo razmnoževanje mikrobov.
Antibakterijska zdravila se uporabljajo tudi v majhnih odmerkih ponoči, dolgo časa, zeliščna in diuretična zdravila, vnos hialuronske kisline v mehur (povečuje zaščitno sposobnost mehurja).
Postkoitalni cistitis
To je cistitis, ki se pojavi do 36 ur po spolnem stiku. Najpogosteje se ženske z njo srečajo, ko se pojavi nov spolni partner ali z začetkom družinskega življenja. Hkrati očitni patogeni, ki zahtevajo zdravljenje, niso vedno odkriti pri moških.
Pomemben dejavnik razlikovanjaVzroki za postkoitalni cistitisjetest kondoma:
- pri uporabi kondomov ni recidivov - moški dejavnik (iskanje genitalnih okužb v sečnici, na glavi penisa, prostati, testisih);
- stalne ponovitve pri uporabi kondomov. Možen vzrok je alergija na lateks. Priporočljiva je uporaba spermicidov;
- uporaba kondomov ne vodi do okrevanja, pri uporabi lubrikantov ni recidivov. Spolni dejavnik, možna lokalna travmatizacija suhe sluznice med spolnim odnosom. Priporočljiva je uporaba lubrikantov;
- uporaba kondomov ne vodi do ozdravitve, uporaba lubrikantov ne vodi do ozdravitve. Ženski faktor. Pregled pri ginekologu za izključitev nizke lokacije zunanje odprtine sečnice (intravaginalna distopija), simptomov vaginitisa.
Pri zdravljenju postkoitalnega cistitisa se antibakterijska zdravila uporabljajo tudi v majhnih odmerkih po spolnem odnosu.
Preprečevanje postkoitalnega cistitisa vključuje:
- Higienski postopki za vse partnerje pred in po seksu;
- Ženskam svetujemo, da urinirajo takoj po spolnem odnosu;
- Izogibajte se suhosti nožnice z uporabo lubrikantov na vodni osnovi in estrogena;
- Ne uporabljajte deodorantov, aerosolov in kozmetike v perinealnem območju;
- Ne nosite sintetičnega spodnjega perila.
Kronični cistitis
Ta različica cistitisa je posledica obvezne prisotnosti patologije v steni ali votlini mehurja:
- kamni;
- tumorji;
- tujki;
- cistocela;
- divertikulum (izboklina stene navzven);
- razjeda;
- levkoplakija
Pri postavitvi ali potrditvi diagnoze ima pomembno vlogo cistoskopija (pregled notranje površine mehurja).
Pri zdravljenju kroničnega cistitisa so najprej pomembni ukrepi za odpravo osnovnega vzroka, običajno kirurško.
cistitis v menopavzi
Pojavi se zaradi nezadostne ravni estrogena, tako kot druge menopavzalne motnje v telesu. Hormonsko odvisna sluznica mehurja postane tanjša in občutljivejša. Ženska opazi pogosto potrebo po uriniranju. Hkrati v splošni analizi urina ni bistvenih odstopanj od norme.
Zdravljenje vključuje dolgotrajno uporabo lokalnih estrogenov v obliki krem in svečk. Poleg tega je priporočljivo zmanjšati ali popolnoma opustiti uživanje kofeinskih pijač in vzdrževati optimalno telesno težo.
Kako zbrati urin za analizo
- Na predvečer testa je priporočljivo, da ne pijete mineralne vode in izključite uporabo živil (na primer korenje, pesa) in zdravil (riboflavin, rifampicin, aspirin, triamteren, fenolftalein itd. ), Ki lahko spremenijo barvo. urina;
- Na predvečer testa je priporočljivo, da ne pijete mineralne vode in izključite uporabo živil (na primer korenje, pesa) in zdravil (riboflavin, rifampicin, aspirin, triamteren, fenolftalein itd. ), Ki lahko spremenijo barvo. urina;
- Če je mogoče, ne jemljite diuretikov;
- Med menstruacijo ni priporočljivo opraviti testa urina;
- Pred zbiranjem urina je priporočljivo opraviti stranišče zunanjih genitalij, vendar brez uporabe antiseptikov;
- Zunanje sramne ustnice so s kazalcem in sredincem razmaknjene ob straneh, da preprečijo stik s tokom urina;
- Za analizo se odvzame jutranji del urina: prva tretjina urina se spusti, druga tretjina urina se zbere v posodo za analizo, tretja se ponovno spusti;
- Stene posode in genitalij se ne smejo dotikati;
- Priporočljivo je, da uporabite posebne posode za zbiranje urina;
- Urin je treba dostaviti v tesno zaprti posodi v laboratorij najpozneje 2 uri po zbiranju;
- Ne pozabite vzeti s seboj napotnice za analizo.
Kako lajšati bolečine pri cistitisu
- Grelna blazina na spodnjem delu trebuha bo lajšala bolečine in težo v medeničnem predelu;
- Vroče sedeče kopeli 15-20 minut;
- Pijte veliko tekočine, tako da izstopa približno 2, 5 litra urina: urin mehansko izplakne bakterije;
- Izogibajte se živilom, ki dražijo mehur: pijačam s kofeinom, alkoholu, sokovom citrusov, začinjeni hrani.
Preprečevanje ponovitve cistitisa
- Pogosto uriniranje;
- Režim pitja - 1, 5 litra ali več na dan. Pomaga pri izpiranju bakterij iz mehurja.
- Pravilna dnevna higiena perinealnega območja brez uporabe dražilnih sredstev;
- Higienska prha za vse partnerje pred in po seksu. Ženskam svetujemo, da urinirajo takoj po spolnem odnosu;
- Izogibajte se hipotermiji nog in telesa kot celote;
- Sprejem brusničnega soka ali sadne pijače, vendar po zadnjih podatkih ta metoda ni tako učinkovita.
- Ne uporabljajte dezodorantov, aerosolov in kozmetike v perinealnem območju, saj lahko dražijo sečnico;
- Za sušenje zunanjih genitalij ne uporabljajte toaletnega papirja.
V primeru simptomov cistitisa priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom, da izberete pravo zdravljenje, ki bo zmanjšalo tveganje ponovitve. Biti zdrav!
Pogosto zastavljena vprašanja
V katerih primerih je nujno posvetovanje z zdravnikom?
Priporočamo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom ob prvih simptomih cistitisa, med nosečnostjo ali vrnitvijo simptomov po koncu zdravljenja, pojavom velike hematurije (vidna kri v urinu). Zdravnik se bo pogovoril z vami, vas pregledal in se odločil o potrebi po predpisovanju drugih metod raziskovanja in zdravljenja ter vam povedal o preventivnih ukrepih.
Kako se pripraviti na pregled pri zdravniku?
Zapišite si vse simptome, tudi če mislite, da niso povezani s cistitisom. Zapišite vsa zdravstvena stanja, ki jih imate, ter vsa zdravila in dodatke, ki jih jemljete. Pomislite, kaj bi lahko naznanilo pojav simptomov (hipotermija, spolni odnos itd. ). Bodite prepričani, da zapišete vsa vprašanja zdravniku, da jih ne pozabite vprašati in razpravljati o vseh točkah, ki vas motijo.
V katerih primerih je indicirana hospitalizacija?
Nujna hospitalizacija v urgentni bolnišnici je indicirana:
- ko se pojavijo znaki vnetja ledvic (akutni pielonefritis), in sicer: bolečine v hrbtu ali boku, zvišana telesna temperatura nad 38 ° C in mrzlica, slabost in bruhanje;
- če se v urinu pojavi kri (velika hematurija), vendar ni simptomov cistitisa;
- poslabšanje stanja v ozadju tekoče terapije (sindrom hude bolečine, vztrajna obstojna hipertermija).