Cistitis

Cistitis je vnetje sten mehurja. V praktični urološki terminologiji se beseda "cistitis" običajno uporablja za označevanje simptomatske okužbe sečil, ki se kaže v obliki vnetja sluznice mehurja, oslabljenega delovanja in sprememb v sedimentu urina.

Znaki cistitisa se pojavijo ostro:

• pogosto uriniranje (vsakih 15-20 minut);
• akutna bolečina med uriniranjem v majhnih odmerkih;
• primesi krvi v urinu (včasih);
• subfebrilna temperatura.

Če se ne zdravi takoj, lahko cistitis postane kroničen ali pa bo okužba potovala po ledvicah (ledvična bolezen) ali navzdol po sečnici (uretralna bolezen).

Po statističnih podatkih so imele ženske, stare od 14 do 60 let, vsaj enkrat v življenju cistitis, zlasti spolno aktivne ženske, stare od 20 do 50 let, ki so imele sladkorno bolezen in anamnezo zmanjšanih funkcij imunskega sistema.

Sodobni otroci, kot je razvidno iz prakse, pogosto trpijo zaradi cistitisa, tudi dojenčki in dojenčki. Žalostno je, da mnogi starši ne morejo predvideti razvoja te bolezni pri otroku.

Cistitis se glede na naravo procesa zgodi:

• akutna: pojavi se nenadoma, spremljajo jo lokalni (pogosto in boleče uriniranje) in splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, splošna šibkost);
• kronična: ugotovljena v laboratorijskih testih, simptomi so počasni ali odsotni, vendar med poslabšanjem poteka v obliki akutnega.

Glede na vzročni dejavnik se pojavi tudi cistitis:

• nespecifični: v ozadju pogojno patogene mikroflore (enterobakterije, kandida, stafilokoki, proteus, klebsiella);
• specifične: zaradi spolno prenosljivih bolezni (klamidija, ureaplazmoza, sifilis) ali ledvične tuberkuloze.

Vzroki cistitisa

Večina epizod bolezni je pokazala, da je glavni vzrok cistitisa okužba s predstavniki pogojno patogenega okolja človeškega telesa - stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, pa tudi okužba z genitalno ureaplazmo in mikoplazmo.

Danes je znano, da cistitisa, katerega vzroki so povsem jasni, ne more povzročiti le en dejavnik.

Kompleks dejavnikov, ki vodijo do pojava cistitisa:

1. Promiskuitetni spolni odnosi: neposredna bližina odprtine sečnice in nožnice prispeva k lažji okužbi med spolnim odnosom tako z žensko kot z moško floro.
2. Neupoštevanje pravil intimne higiene, kot so dnevno umivanje zunanjih spolnih organov, pogosta menjava higienskih vložkov in spodnjega perila med menstruacijo, umivanje genitalij po spolnem stiku, vzdrževanje čistega spodnjega perila, uporaba dnevnih vložkov.
3. Kronična disbakterioza ali vaginalna kandidiaza: motena črevesna in / ali vaginalna mikroflora včasih prispeva k rasti populacije pogojno patogene mikroflore, nato pa mikroflora, nenavadna za genitalni in urinarni sistem, povzroči vnetni proces, ki poškoduje celotno telo.
4. Disfunkcije imunskega sistema: zmanjšanje imunske obrambe ali alergijske lokalne patologije znatno zmanjšajo odpornost telesa na bolezni, kar daje carte blanche patogenim bakterijam, da zlahka vstopijo v votlino mehurja.
5. Redko uriniranje: ženski mehur lahko nabere 250-500 ml urina, redno nepravočasno praznjenje pa vodi do strukturnih sprememb mehurja, sfinktra in ustvarja toplogredne pogoje za okužbo in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
6. Zmanjšanje zaščitnih sil vodi do dejstva, da okužba prosto prodre navzgor v votlino mehurja in povzroči vnetni proces v njem.
7. Prisotnost Escherichia coli E. coli (pri 70-95% bolnikov).
8. Prisotnost Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) pri 5-20% bolnikov.
9. Obstoj Klebsiella spp in Proteusmirabilis (Proteus) pri drugih bolnikih.
10. Kateterizacija mehurja pri moških in ženskah: včasih povzroči okužbo sečnice. Ta postopek je še posebej nevaren za nosečnice in porodnice, zlasti v pooperativnem obdobju, ko se tonus urinarnega trakta zmanjša in so gramnegativne bakterije pokazale aktivnost.
11. Vsebnost v telesu različnih gliv (Candida in drugih), klamidije, Trichomonas, mikoplazme in virusov.

Cistitis v akutni obliki lahko ena ženska zboli večkrat in bolezen pogosto postane kronična.

Pri moških se cistitis razvije redko, praviloma po vnetju sečnice, prostate, epididimisa in semenskih veziklov. Med kateterizacijo mehurja pri moških z adenomom prostate, katerega eden od simptomov je stalna retencija urina, se poveča možnost za razvoj cistitisa.

Simptomi cistitisa

Cistitis je zelo neprijetna, boleča bolezen, ki bolniku prinaša veliko neprijetnih in bolečih občutkov, ki jih pogosto pogumno prenaša, ne zavedajoč se nevarnosti, ki lahko povzročijo zaplete neozdravljenega cistitisa. Praviloma se akutni cistitis pojavi nenadoma, cistitis po spolnem odnosu pa se pojavi po 8-10 urah.

Simptomi cistitisa so zelo boleči, najbolj značilni so:

• rezanje bolečine v času uriniranja;
• pekoč občutek in rezanje na koncu uriniranja;
• boleče vlečejoče bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih neznosne;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• včasih urinska inkontinenca z močno potrebo po uriniranju (pogosteje pri otrocih);
• moten ali krvav (hematurija) urin;
• včasih rahlo zvišanje telesne temperature z rahlim mrazom.

Zvišanje temperature med cistitisom lahko signalizira tudi morebitno vnetje v ledvicah ali kje drugje, zato bi bilo takojšnje posvetovanje s specialistom zelo razumno dejanje.

Znano je, da ženske in dekleta trpijo zaradi cistitisa veliko pogosteje kot moški in fantje. Nenavadno je, da se verjetnost cistitisa med nosečnostjo znatno poveča, čeprav je v tem obdobju kakršna koli bolezen zelo nezaželena. Pogosto se cistitis razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, včasih celo preden ženska ve za to. Poleg vsega drugega se cistitis pogosto imenuje nespecifičen ali relativni znak nosečnosti.

Cistitis v zgodnji nosečnosti se kaže z naslednjimi simptomi:

• različne bolečine, ki se lahko razlikujejo od zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha z blago bolečino na koncu uriniranja do ostre, rezalne bolečine z urinsko inkontinenco;
• pogosta želja po uriniranju z majhno količino urina;
• urin ima lahko oster vonj, temno barvo;
• stalna bolečina v ledvenem delu;
• rahla hematurija (ne vedno);
• vročina (neobvezno)
• menstrualne motnje pri ženskah v rodni dobi.

Pri starejših in otrocih simptomi cistitisa pogosto niso tako očitni. Vročina, bolečine v trebuhu in slabost so lahko edini simptomi cistitisa.

Pri bolezni, kot je cistitis, so simptomi in zdravljenje vedno popolnoma odvisni od bolnikovega občutka odgovornosti za svoje zdravje.

Razširjenost cistitisa

Akutni cistitis je ena najpogostejših bolezni v urologiji. Najpogosteje opazimo nezapleten cistitis, ko bakterije prizadenejo samo sluznico mehurja, submukozno plast pa ostane nedotaknjena.

Po znanstvenih in statističnih študijah v urološki praksi je razširjenost cistitisa pri ženskah 500-700 epizod na 1000 bolnikov, pri moških, starih od 21 do 50 let, le 6-8 primerov na 1000, akutna oblika cistitisa pri moških opazimo izjemno redko.

Večjo razširjenost cistitisa pri ženskah pojasnjujejo dejavniki:

• sečnica (sečnica) ženske je krajša in njen lumen je širši kot pri moški sečnici;
• zunanja odprtina urinarnega kanala pri ženskah gre neposredno v perineum, kar prispeva k lažjemu prodiranju okužbe iz genitalnega trakta;
• zunanja odprtina sečnice se nahaja v bližini anusa, kar prispeva k razvoju 80% cistitisa zaradi okužbe s črevesno bakterijo (E. Coli), ki je prišla v mehur iz črevesnega lumna.

Primeri cistitisa pri deklicah so tri do štirikrat večji kot pri dečkih. Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 1 leta, je cistitis izjemno redek, pogosteje se bolezen odkrije v starosti od 1 do 3 let in v adolescenci (13-15 let), najpogosteje pa zbolijo otroci od 4 do 12 let.

cistitis poleti

Nenavadno pa je, da v topli poletni sezoni, zlasti v času počitnic, ko večina žensk odide na počitnice v druga podnebna območja, postanejo primeri cistitisa pogostejši iz razlogov:

• nastanitev na počitnicah z nezmožnostjo visokokakovostne higienske nege intimnih mest;
• hipotermija telesa po predolgi kopeli v hladnem rezervoarju;
• neuspeh v običajnem načinu uriniranja (beg, selitev, novo mesto), ko morate dolgo časa vzdržati;
• ostra sprememba podnebnega pasu, ki povzroči zmanjšanje funkcij imunskega sistema;
• pogosto povečana spolna aktivnost na dopustu in tako naprej.

Nujno se obrnite na urologa, če se nenadoma niste mogli izogniti cistitisu med sprostitvijo v letovišču. Za pojasnitev diagnoze opravite urinski test in ultrazvok.

Najnovejša antibakterijska zdravila in antibiotiki bodo učinkovito pospešili okrevanje in preprečili zaplete (prehod akutnega cistitisa v kroničnega). Dejstvo je, da delujejo izključno na vnetni proces v mehurju, skoraj ne da bi prizadeli preostale organe in sisteme telesa, čim bolj se koncentrirajo v urinu in oboleli sluznici mehurja. Toksikološki učinek na telo je minimalen.

Še posebej uspešno pri zdravljenju cistitisa poleti je jemanje zdravila iz skupine fosfomicina, ki nima fototoksičnosti, kot druga zdravila iz iste serije. Zdravilo, ki ne vsebuje komponent s fotosenzibilizacijskimi in fotoreaktivnimi lastnostmi, ne poveča občutljivosti kože na ultravijolično sevanje sonca tudi pri nizki intenzivnosti, zato ne povzroča rdečice in opeklin kože, kar pomeni, da lahko vzeti brez kršitve režima na plaži.

Derivat fosfonske kisline ima tudi skoraj popolno odsotnost stranskih učinkov, kar omogoča učinkovito in varno zdravljenje cistitisa pri otrocih in nosečnicah, ki ga jemljejo enkrat za nezapleteni akutni cistitis. Kronične in druge, resnejše oblike cistitisa bodo prav tako uspešno zdravljene s tem zdravilom, vendar se bo zdravilo jemalo po določeni shemi.

Ko se odpravljate na težko pričakovane poletne počitnice, ne bo odveč, če za vsak slučaj svoj komplet prve pomoči dopolnite z antibiotikom širokega spektra.

cistitis med nosečnostjo

Vnetni proces v mehurju se lahko začne pri ženskah v kateri koli fazi nosečnosti. V vsakem primeru se bo cistitis med nosečnostjo štel za zapleteno, zdravljenje pa je treba izvajati izključno pod bolnišničnim zdravniškim nadzorom.

Glavni vzroki cistitisa med nosečnostjo:

• hemodinamične motnje;
• mehanski učinki povečane maternice na premaknjene notranje organe majhne medenice;
• hormonsko neravnovesje.

Vsi ti razlogi lahko otežijo praznjenje mehurja, kar povzroči kronično zadrževanje urina v mehurju in okužbo. Ob prvem sumu na vnetje mehurja naj se nosečnica nemudoma obrne na specialista za nosečnost, ki jo bo po potrebi napotil k urologu.

Otroški cistitis

Otroški cistitis prizadene mlajšo generacijo v kateri koli starosti, vendar dekleta predšolske in šolske starosti - pet do šestkrat pogosteje, glavni razlogi za to pa so:

• pomanjkanje sposobnosti jajčnikov deklet za proizvodnjo estrogenov;
• nizka pregradna sposobnost sluznice in kože;
• kratka in široka sečnica je "odprta" za prehod patogenih mikroorganizmov v mehur;
• nepravilna ali nezadostna higienska nega genitalij;
• sočasne bolezni, ki prispevajo k zmanjšanju imunske obrambe telesa.

Kompleks teh dejavnikov prispeva k ustvarjanju ugodnih pogojev za razmnoževanje patogenih bakterij v sečnici in mehurju.

Diagnoza cistitisa

Pred začetkom zdravljenja je pomembno razkriti vse dejavnike, ki so privedli do razvoja cistitisa. Zanesljiva diagnostika bo pomagala predpisati ustrezno terapijo in dati zdravniška priporočila, da bi se izognili prihodnjim ponovitvam bolezni in preprečili prehod cistitisa v kronično obliko.

Naslednje študije bodo urologu pomagale postaviti pravilno diagnozo:

• zaslišanje in pregled zdravnika;
• očitni simptomi;
• laboratorijske preiskave urina in krvi;
• bakteriološke študije urina in razmaza iz sečnice;
• izvajanje posebnih testov za prisotnost nitritov in levkocitov v urinu;
• Ultrazvok mehurja;
• ugotavljanje prisotnosti sočasnih bolezni.

Po potrebi se uporabljajo druge metode urološkega pregleda.

Zdravljenje cistitisa

Kako zdraviti cistitis? Hitrost in kakovost zdravljenja cistitisa, regeneracija sluznice mehurja sta vedno odvisna od pravočasnosti diagnoze in dobro izbrane taktike kompleksnega zdravljenja bolezni.

Izbira antibakterijskih zdravil za zdravljenje cistitisa je odvisna od naslednjih parametrov:

• trajanje bolezni;
• resnost simptomov;
• prisotnost sočasnih dejavnikov in patologij;
• neželeni učinki zdravil, njihova absorpcija, način, hitrost njihovega izločanja iz telesa itd.

Učinkovitost zdravila za zdravljenje cistitisa je odvisna od moči njegove sugestivnosti za enega ali drugega mikroorganizma. Vedeti je treba, da patogene bakterije mutirajo in postanejo neobčutljive na antibiotike. Pred desetletji so cistitis zelo uspešno zdravili s številnimi baktericidnimi zdravili. Danes pa je eden od glavnih povzročiteljev cistitisa - E. coli - postal odporen na učinke teh zdravil. Poleg tega je imela prejšnja generacija antibiotikov zelo visoko stopnjo toksičnosti in številne negativne stranske učinke.

Pri izbiri zdravila proti povzročiteljem cistitisa je treba upoštevati tudi stroške zdravljenja, ki se ne bodo izrazili toliko v stroških samega zdravila, temveč v njegovi učinkovitosti, dolgotrajni uporabi in obstoječem tveganju za pacientovo zdravje.

Sodobna zdravila za zdravljenje cistitisa selektivno delujejo na patogene, se koncentrirajo v mehurju, s čimer se poveča njihova učinkovitost. Uporaba antibiotikov najnovejše generacije skrajša čas zdravljenja cistitisa, zmanjša tveganje za neželene učinke, kar povzroča manj škode za zdravje bolnikov. Antibiotik širokega spektra iz skupine fosfomicina kot učinkovito in varno zdravilo se uporablja za zdravljenje cistitisa pri nosečnicah in otrocih.

Kako zdraviti cistitis? Poleg zdravljenja z antibiotiki ne smemo pozabiti na druge metode zdravljenja:

• protivnetno in analgetično zdravljenje z antispazmodiki;
• stimulacija in modulacija imunskega sistema;
• prehrana brez maščobnih in začinjenih živil;
• povečan režim pitja;
• strah pred hipotermijo;
• toplo grelno blazino na spodnjem delu trebuha;
• izključitev tesnobe, stresnih situacij;
• aktivni življenjski slog;
• fitoterapija;
• uporaba iontoforeze, UHF ali induktotermije.

Ne pozabite, da prisotnost nekaterih ginekoloških bolezni prepoveduje uporabo fizioterapije in toplotnih postopkov.

Koristni nasveti za preprečevanje cistitisa

Da bi preprečili in preprečili pojav cistitisa in njegovo ponovitev, upoštevajte preprosta priporočila:

1. Upoštevajte pravila osebne intimne higiene: umijte si obraz vsaj enkrat na dan, po možnosti 2-krat ali večkrat, z otroškim milom (brez škodljivih dodatkov) in tekočo vodo.
2. Nadzirajte svojega spolnega partnerja zaradi preproste higiene genitalij.
3. Pred in po vsakem spolnem stiku se obvezno umijte z milom, to pa mora storiti tudi vaš spolni partner.
4. Izključite oralni seks v prisotnosti stomatitisa, tonzilitisa, kandidiaze in drugih okužb ustne votline, da preprečite okužbo zunanjih genitalij in sečnice s slino.
5. Nosite oblačila glede na vreme, ne glede na modo. Povračilo za mini krilo v hladnem vremenu je lahko cistitis, in ne samo cistitis, ampak kronično ponavljajoče se in celo vnetje priveskov, ki grozi z dolgoletnimi medicinskimi posegi, neplodnostjo in upanjem na ozdravitev.
6. Upoštevajte, da pogoste akutne okužbe dihal in akutne respiratorne virusne okužbe kažejo na zmanjšanje delovanja imunskega sistema in je treba sprejeti ukrepe za izboljšanje njegovega stanja.
7. Poskusite ne zadržati urina, ko želite urinirati, sicer bo zadrževanje urina povzročilo okužbo mehurja.
8. Držite se običajnega režima pitja - 2 litra vode na dan, v vročini pa 1-1, 5 litra več.
9. Ženskam svetujemo uporabo vložkov namesto tamponov, ki lahko stisnejo sečnico in postanejo vir okužbe ter posledično tudi mehur.
10. Moškim svetujemo vsakodnevno menjavo spodnjega perila, ki bo čim bolj zaščitilo pred pojavom nespecifičnega uretritisa.
11. Pri uporabi stranišča je priporočljivo brisanje od spredaj nazaj in ne obratno, da preprečimo vnos črevesnih bakterij na zunanja spolovila, od koder lahko pridejo v sečnico in mehur.

Skladnost s temi nasveti se ne bo mogla znebiti cistitisa za 100%, vendar bo pomagala zmanjšati tveganje, da bi zboleli za njim.