Cistitis je zelo pogosta urološka bolezen v svetu. V veliki večini primerov njegov razvoj temelji na bakterijski poškodbi notranjega epitelija mehurja. Zato se antibiotiki za cistitis pri ženskah pogosto uporabljajo kot zdravila izbire za to patologijo.
Antibiotiki za akutni cistitis
Preden se odloči, kateri antibiotik naj predpiše, mora izkušeni zdravnik natančno preučiti in pregledati bolnika. Za diagnosticiranje akutnega cistitisa je priporočljivo opraviti preiskave krvi in urina. Vendar ni vedno potrebno natančno določiti vrste patogena. Antibiotikoterapijo najprej izvajamo empirično, prednost pa imamo širokospektralna zdravila s seznama priporočil urološkega združenja. Pomembno je omeniti, da ima le zdravnik pravico predpisati katero koli antibakterijsko zdravilo, samozdravljenje pa pogosto vodi do zapletov.
Dolgo časa je bila zdravilo izbora kombinacija sulfonamida in zaviralca dihidrofolat reduktaze. Toda dolgotrajna uporaba tega zdravila je povzročila povečanje odpornosti mikroorganizmov nanj in zmanjšanje učinkovitosti terapije. Zato sodobna evropska priporočila priporočajo uporabo drugih antibakterijskih sredstev. Najprej dajejo prednost:
- fluorokinoloni;
- nitrofurani;
- zdravilo na osnovi fosfonske kisline.
Zdravljenje poteka ambulantno pod nadzorom urologa. Nekaj dni po začetku terapije se testi ponovijo. Minimalno trajanje zdravljenja s fluorokinoli je 3 dni, z nitrofurani - 7 dni, fosfonski antibiotik pa se vzame le enkrat.
Antibiotiki za kronični cistitis
Ko okužba napreduje v kronično fazo, je empirično zdravljenje z antibiotiki nesprejemljivo. Pred predpisovanjem antibakterijskih zdravil je obvezno opraviti mikrobiološko preiskavo urina. Preučuje tudi odpornost bakterijskega seva na specifične terapevtske učinkovine. To omogoča zdravniku, da izbere antibiotike za kronični cistitis, ki bodo najbolj učinkoviti za določenega bolnika.
Obstaja mnenje, da je ta oblika patologije redko neodvisna bolezen. Zato bi moral tak bolnik opraviti celovit pregled ne le genitourinarnih organov, temveč tudi drugih telesnih sistemov. Posebna pozornost je namenjena morebitnim imunskim motnjam in žariščem kronične okužbe v telesu.
Predpisani so predvsem fluorokinoloni ali druga rezervna zdravila s seznama - tetraciklini, cefalosporini tretje generacije, makrolidi. Potek njihovega jemanja traja najmanj 7 dni. Hkrati ga je treba dopolniti z različnimi metodami zdravljenja brez zdravil:
- kirurški poseg za anatomske okvare in / ali prisotnost žarišč kronične okužbe;
- skrbna higiena;
- izbor udobnega spodnjega perila;
- zdravljenje imunskih motenj;
- začasna abstinenca od spolnih stikov.
Preprečevanje ponovitve cistitisa
Antibiotiki se uporabljajo ne le za zdravljenje akutne faze cistitisa, ampak tudi za preprečevanje ponovitve bolezni. Priporočljivo je za bolnike, ki so v zadnjih 6 mesecih imeli več kot 2 poslabšanja.
Obstaja več režimov jemanja antibakterijskih zdravil. Najpogostejši med njimi je predpisovanje dolgotrajnega zdravljenja v majhnih odmerkih med remisijo. Uporabite eno od zdravil iz skupine fluorokinolonov (po 0, 2 g), nitrofuranov (po 0, 1 g) ali fosfonskega antibiotika (po 3, 0 g) vsakih 10 dni 3 mesece.
Če obstaja povezava med ponavljajočim se cistitisom in spolnim odnosom, zdravnik priporoča jemanje enega od zgoraj navedenih zdravil po koitusu. V nekaterih primerih, če se pojavijo simptomi, lahko bolnik sam ponovi potek zdravljenja.
Vendar pa morate po njegovem zaključku opraviti urinski test za bakteriološko preiskavo. Prav tako je pomembno vedeti, da je preprečevanje cistitisa učinkovito le v odsotnosti nepravilnosti v razvoju sečil in drugih nalezljivih procesov v telesu.
Izbrana antibakterijska zdravila za cistitis
Fosfonski antibiotik
Izdelek vsebuje fosfonsko kislino in se pogosto uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb spodnjega urinarnega trakta. Zdravilo ima močan baktericidni učinek na E. coli, enterokoke, stafilokoke, Klebsiella, Proteus in druge patogene. Na voljo v obliki vrečk s praškom.
To zdravilo je treba uporabiti enkrat 2 uri po obroku pred spanjem. V tem primeru je treba vsebino vrečke najprej zmešati v majhni količini vode (približno tretjina kozarca). Enkratni odmerek za odrasle je 3, 0 g zdravila. V nekaterih primerih morate zdravilo ponoviti po 24 urah.
Fosfonska kislina se praktično ne presnavlja v bolnikovem telesu in se večinoma izloči z ledvicami. V tem primeru se v urinu 4-6 ur po dajanju doseže terapevtska koncentracija zdravila, ki traja več kot dva dni. Poleg tega ima zdravilo številne prednosti:
- udobje enkratne uporabe;
- nizke stopnje neželenih učinkov pri uporabi;
- omejene kontraindikacije (huda odpoved ledvic, otrok, mlajši od 5 let);
- zdravilo je odobreno za uporabo med nosečnostjo.
Nitrofurani
Nitrofurani so skupaj s fosfonskim antibiotikom zdravila izbora za akutni cistitis. Imajo baktericidni učinek na večino povzročiteljev te patologije. Hkrati ostaja odpornost bakterij na nitrofurane na nizki ravni. Slabosti te skupine protimikrobnih sredstev vključujejo pogost pojav neželenih učinkov:
- dispeptične motnje (slabost, bruhanje);
- bolečine v trebuhu različne intenzivnosti;
- omotica;
- zaspanost;
- toksični učinki na jetra in ledvice.
Vzemite nitrofuranske pripravke 3-krat na dan, 100 mg. Trajanje zdravljenja je od 5 do 7 dni.
fluorokinoloni
Ta skupina antibakterijskih zdravil je derivat nalidiksične kisline. Fluorokinoloni imajo baktericidni učinek proti širokemu spektru bakterij. Pri notranji uporabi hitro vstopijo v krvni obtok in začnejo delovati v eni uri. Iz telesa jih izločajo ledvice, kar pojasnjuje njihovo široko uporabo v urologiji.
Fluorokinoloni so prepovedani za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let, nosečnicah in doječih materah. To je posledica njihovega negativnega vpliva na nastanek mišično-skeletnega sistema. Kontraindikacije vključujejo tudi zgodovino epileptičnih napadov, epilepsijo in individualno nestrpnost. V zadnjih letih se fluorokinoloni jemljejo predvsem v primerih, ko so fosfonski antibiotiki in nitrofurani neučinkoviti, pa tudi pri zapletenih oblikah cistitisa.
Fluorokinolone je treba jemati 2-krat na dan 3 dni.
Vendar pa v zadnjem času ta zdravila praktično niso predpisana za cistitis, ker so bakterije v 60% primerov razvile odpornost na skupino fluorokinolonov.
Cefalosporini
Cefalosporini so betalaktamski antibiotiki z baktericidnim učinkom. Danes obstaja 5 generacij teh zdravil, vendar se v urologiji uporabljajo le prve tri. Cefalosporini veljajo za eno najvarnejših zdravil med antibakterijskimi sredstvi.
Edina pomembna kontraindikacija za njihovo uporabo je prisotnost preobčutljivosti za beta-laktame pri bolniku (razvijajo se različne alergijske reakcije). To omogoča uporabo cefalosporinov pri majhnih otrocih, nosečnicah in starejših.
Zdravila prve generacije se redko uporabljajo zaradi odpornosti mikroorganizmov. Zdravilo tretje generacije je predpisano 0, 4 g 1-krat ali 0, 2 g 2-krat na dan za odrasle. Odmerjanje za otroke je odvisno od starosti in telesne mase.
Tetraciklini
Ta skupina zdravil spada med sintetične antibiotike. Tetraciklini imajo bakteriostatski učinek, to je, da zavirajo razmnoževanje mikroorganizmov. Danes se uporabljajo za zdravljenje cistitisa, kadar se je standardna terapija s fosfonskimi antibiotiki in nitrofurani izkazala za neučinkovito.
Med pomanjkljivostmi tetraciklinov se pogosto omenjajo njihovi neželeni učinki: nefrotoksičnost, dispepsija, zvišan intrakranialni tlak, omotica, zaviranje hematopoeze, toksični hepatitis in drugi. Tudi zdravila v tej skupini motijo tvorbo kostnega tkiva, zato jih ne smejo predpisovati otrokom, nosečnicam in doječim materam.
Vzemite 0, 1 g enkrat ali dvakrat na dan. Priporočljivo je dodatno spremljati delovanje ledvic in jeter vsake 3 dni jemanja zdravila.
Penicilini
Penicilinska zdravila imajo omejeno uporabo pri cistitisu. To je posledica zmanjšanja učinkovitosti zaradi razvoja odpornosti mikroorganizmov.
Vendar pa imajo penicilini visoke varnostne kazalnike, kar omogoča njihovo uporabo za zdravljenje otrok in nosečnic.
Stranski učinki so pogosto prebavne motnje, ki po prenehanju jemanja zdravila hitro izzvenijo. Trajanje uporabe penicilinov za cistitis je do 7 dni.