Zdravljenje cistitisa pri ženskah

Cistitis je vnetje mehurja. Ta organ je namenjen kopičenju in izločanju urina, če pa je sluznica organa poškodovana, njegova funkcija trpi in oseba začne doživljati neprijetne simptome. V večini primerov patologija prizadene samo sluznico, včasih pa se vnetni proces razširi tudi na mišično tkivo. Z intersticijskim cistitisom se je najtežje spopasti.

Bolezen prizadene predvsem ženske, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi sečnice. Vnetje pri moških se pojavi redko, običajno deluje kot komorbidnost v ozadju kroničnega prostatitisa.

simptomi

Znaki cistitisa so precej očitni in težko jih je ne opaziti. Praviloma se bolezen začne akutno, zato so bolniki pozorni na očitno nelagodje v urinarnem traktu. Med manifestacijami patologije upoštevajte:

• pogosta želja po uriniranju;
• občutek nepopolnega uriniranja;
• krči in bolečine pri uriniranju;
• zvišanje telesne temperature;
• pojav primesi krvi v urinu;
• moten urin (zaradi prisotnosti gnoja);
• slabost, vlečenje bolečine kot med menstruacijo.

Kljub značilnim simptomom ima lahko bolezen različne manifestacije. Hematurija ni vedno prisotna, vendar lahko bolečina po intenzivnosti spominja le na blago nelagodje. V vsakem primeru, če se pojavijo znaki patologije, se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi čim prej postavili diagnozo. Bolezen v akutni fazi v zgodnji fazi se najbolje zdravi, kronična oblika pa se bori dlje.

Oblike in vrste kroničnega cistitisa

Po naravi vnetnega procesa je cistitis akuten in kroničen. Odvisno od vira razvoja je lahko bolezen primarna (samostojna bolezen) ali sekundarna (vnetje se širi iz sosednjih območij, na primer iz ledvic).

Glede na območje poškodbe sluznice mehurja se pojavi cistitis:

• skupno (splošno);
• žariščna.

Razlikujemo naslednje klinične oblike cistitisa:

• kataralno - ne-gnojno vnetje sluznice mehurja;
• flegmonous - gnojna lezija submukozne plasti;
• granulomatozni - spremljajo izpuščaji na sluznici;
• hemoragični, za katerega je značilno sproščanje krvi v urinu;
• intersticijski cistitis - vnetje se razširi na vse plasti organa.

Razlikujejo se tudi številne redke oblike: ulcerozni, cistični, gangrenozni cistitis.

Vsa vrsta vnetnih bolezni mehurja je združena v dve veliki skupini:

• specifični cistitis, ki ga povzročajo patogeni spolnih okužb: gonokoki, ureaplazme, klamidija.
• nespecifični cistitis - se razvije zaradi krivde oportunistične flore, katere predstavniki v normalnih pogojih ne povzročajo bolezni (na primer E. coli).

Končno je neinfekcijski cistitis združen v ločeno skupino. Lahko se pojavijo pod vplivom alergijskih dejavnikov, sevanja, travmatičnih, toplotnih učinkov, toksinov parazitov.

Vzroki cistitisa

V večini primerov je poškodba mehurja in razvoj vnetnega procesa povezana s prodiranjem okužbe, vendar je lahko cistitis strupene in alergijske narave. Ko vstopi okužba, se bolezen prenaša na več načinov:

• naraščajoče - iz sečnice skozi sečnico - vpliva na mehur;
• padajoče - v tem primeru se okužba pojavi zaradi vnetja ledvic, skozi ureterje, doseže mehur;
• limfogeno - s pretokom limfe skozi medenične organe v prisotnosti lezij genitalnih organov;
• hematogeno - okužba vstopi s krvnim obtokom, vendar je ta pot širjenja najredkejša;
• neposredno - če se absces zlomi znotraj mehurja in patogena mikroflora prodre neposredno v votlino mehurja, lahko tudi med kateterizacijo organa, okužbo med operacijo.

Najpogosteje E. coli izzove cistitis. Pojavi se v 80-95% primerov nezapletene patologije. Ta bakterija se običajno nahaja v danki, ko pa vstopi v sečnico, izzove vnetni proces. Enterobakterije, stafilokoki, glive, spolno prenosljive okužbe lahko povzročijo tudi bolezen. Običajno je pred pojavom simptomov vaginitisa ali bakterijske vaginoze, simptome bolezni pa lahko opazite tudi v enem dnevu po spolnem odnosu (postkoitalni cistitis).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju cistitisa

Telo z dobro imuniteto se lahko spopade s prisotnostjo patogene mikroflore, zato se simptomi cistitisa pri bolniku ne bodo pojavili. Ko pa je izpostavljen nekaterim dejavnikom, se manifestira:

• poškodbe sluznice mehurja;
• motnje cirkulacije medeničnih organov;
• hipotermija;
• prisotnost drugih žarišč v telesu, kot so okužbe ledvic;
• zmanjšanje obrambe telesa;
• vnetne bolezni genitalnih organov;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu;
• hormonsko neravnovesje;
• nezadostna higiena, nošenje sintetičnega spodnjega perila;
• stres in prekomerno delo;
• zapoznelo praznjenje mehurja.

V prisotnosti teh dejavnikov bo cistitis hitro napredoval, kronična patologija pa bo prešla v stopnjo ponovitve. Zato je za preprečitev ponovitev treba izključiti vpliv provocirajočih dejavnikov na telo.

Vzroki za prehod akutnega vnetja v kronično fazo

Vnetni proces v mehurju se lahko pojavi zaradi različnih patogenov. Najpogosteje je to bakterija, vendar obstaja cistitis in virusna, glivična etiologija. Če je akutna oblika bolezni diagnosticirana pravočasno, je predpisano pravilno zdravljenje cistitisa in bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, se lahko patološki proces popolnoma odpravi in pride do okrevanja.

Toda pogosto ženske odlašajo z obiskom zdravnika, poskušajo sami zdraviti cistitis v upanju, da bo vse izginilo samo od sebe. Posledično se izgubi dragoceni čas. Mikroorganizmi se aktivno razmnožujejo, intenzivnost vnetja se poveča. Ko se mikrobi popolnoma "naselijo" v mehurju, se ne bodo tako zlahka odrekli svojim položajem. Vnetje postane kronično.

Pogosto je tudi, da specialist predpiše zdravljenje cistitisa, bolnik začne jemati zdravila in sam preneha s terapijo v trenutku, ko začuti olajšanje. Posledično patogeni niso popolnoma uničeni, preživeli pa se delijo - nastane kronični cistitis, ki je odporen na antibiotično terapijo.

Naslednje okoliščine prispevajo k razvoju kroničnega cistitisa:

• splošno zmanjšanje imunske obrambe, hipotermija;
• hormonske spremembe (nosečnost, menopavza);
• zanemarjanje pravil osebne higiene;
• ginekološke bolezni;
• kronične bolezni drugih organov in sistemov: diabetes mellitus, maligni tumorji.

Znaki kroničnega cistitisa

V medicinski skupnosti je danes sam izraz "kronični cistitis" zastarel. Uporablja se "po starem", za boljšo komunikacijo z bolniki. Počasen vnetni proces v mehurju se imenuje ponavljajoči se cistitis. Njegov glavni simptom je razvoj 2 ali več poslabšanj v šestih mesecih ali 3 epizod na leto.

Obdobje poslabšanja spremljajo značilni simptomi:

• pogosto uriniranje;
• bolečina, pekoč občutek, bolečina pri uriniranju;
• nočni klici;
• občutek nepopolnega praznjenja, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Poslabšanje bolezni lahko spremlja zmerno zvišanje telesne temperature, pojav krvi v urinu, njegova motnost.

V obdobju remisije se lahko simptomi popolnoma zgladijo. Toda pogosteje bolniki več let trpijo zaradi nelagodja med uriniranjem in periodične zmerne bolečine.

Najresnejša posledica ponavljajočega se cistitisa je razvoj rezistence (odpornosti) patogenov na antibakterijska zdravila in posledična degeneracija sluznice mehurja. Sluznični epitelij je podvržen brazgotinski deformaciji ali pa je nadomeščen s stratificiranim skvamoznim. V tej fazi kroničnega cistitisa ni več mogoče pozdraviti samo z antibiotično terapijo. Potrebno je izvesti posebne medicinske postopke.

Akutni in kronični cistitis: pristopi k zdravljenju

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik patologije je drugačno. Običajno je akutni cistitis veliko lažje zdraviti, ker patologijo izzovejo mikroorganizmi, proti katerim bo zdravnik predpisal potek antibiotične terapije. Antibakterijska zdravila so precej raznolika. Hitro pomagajo ustaviti napad bolezni, sistematična uporaba sredstev pa bo privedla do popolne ozdravitve cistitisa. Pripravki na osnovi fosfomicina se odlično spopadajo z vnetjem.

Kronično vnetje je težje zdraviti, ker je zapleteno zaradi drugih motenj. Kompleksno zdravljenje dolgotrajnega cistitisa se izvaja z uporabo več skupin zdravil. Antibiotiki ostajajo vodilni, vendar bo zdravnik predpisal tudi protivnetna zdravila, vitamine in reparante. Kot preprečevanje okužb in za utrjevanje učinka terapije so bolniku predpisana zeliščna zdravila, tečaji fizioterapije.

cistitis pri ženskah

Najpogosteje cistitis pri ženskah spremljajo poslabšanja kroničnega vnetja, zato se po statističnih podatkih vsak drugi bolnik dvakrat letno posvetuje z zdravnikom s ponavljajočo se boleznijo.

To ne govori toliko o težavah pri zdravljenju bolezni, temveč o potrebi po natančnem upoštevanju zdravniških receptov in odpravi dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

cistitis po spolnem odnosu

Postkoitalni cistitis pri ženskah izzovejo genitourinarne anomalije. Ko se premakne navzdol in znotraj zunanje odprtine sečnice, postane bolj dovzetna za prodiranje patogene mikroflore. Prav tako je krivec postkoitalnega cistitisa preveč gibljiva sečnica, ki se zlahka premakne, ko se penis drgne. V tem primeru se sluznica zlahka razdraži in patogeni mikroorganizmi prodrejo v odprtino sečnice. Simptomi in zdravljenje te oblike patologije so medsebojno povezani, zato zdravniki v vsakem kliničnem primeru pristopijo k problemu posebej.

Vzroki cistitisa so tudi menjava analnega seksa z vaginalnim, kar je popolnoma nemogoče, ker mikroflora rektuma vstopi neposredno v nožnico in sosednjo sečnico. Dejavnik pri razvoju bakterijskih okužb je ročno vnašanje mikrobov, nezadostno izločanje vaginalne sluzi, ki povzroča mikrorazpoke.

Simptomi postkoitalnega vnetja se ne razlikujejo, vendar pacient lahko opazi njihov pojav neposredno v povezavi s spolnim odnosom - običajno se nelagodje pojavi že v prvih 12 urah.

Zdravljenje postkoitalnega cistitisa je individualno, saj je treba najprej ugotoviti vzrok bolezni in natančno usmeriti terapijo. Z anomalijo sečnice bo zdravnik predlagal plastično operacijo, zaradi katere bo težava izginila. Možna je tako operacija kot injekcije hialuronske kisline. Če je med intimnim odnosom prišlo do okužbe s SPO, bodo potrebna antibakterijska zdravila, ki jim bo sledila obnova vaginalne mikroflore.

Kaj pove kri v urinu

Pojav krvi v urinu kaže na razvoj akutnega hemoragičnega cistitisa. Ne pojavi se na koncu, ampak spremlja celoten proces uriniranja. Prisotnost eritrocitov daje urinu rožnato barvo. Tudi urin je lahko barve "mesnih pomaj", to je rjavkaste barve s prisotnostjo sluzastih pramenov, niti ali rjavih kosmičev.

Običajno se pri uriniranju s krvjo pojavijo hude bolečine, bolečine v mehurju in vlečni občutki v spodnjem delu hrbta. Pojav krvi v urinu je obvezen razlog za obisk zdravnika.

Cistitis med menstruacijo

Pri nekaterih ženskah pride do poslabšanja cistitisa v ozadju hormonskih sprememb med menstruacijo. Med menstruacijo so medenični organi najbolj dovzetni za okužbe, zato lahko bolezen izzovejo:

• vnetne bolezni ženskih spolnih organov;
• hormonska nihanja;
• alergijska reakcija na izdelke za intimno higieno;
• zmanjšanje obrambe telesa;
• neupoštevanje osebne higiene;
• nespecifične okužbe, mikoze, spolno prenosljive bolezni.

Pod vplivom teh dejavnikov patogen vstopi v sečnico in sečnico, kar povzroči vnetje. Običajno se poslabšanje bolezni pojavi med ovulacijo, pa tudi 1-2 dni pred nastopom menstruacije. Izcedek iz nožnice postane odlično gojišče za patogeno mikrofloro. Simptomi cistitisa med menstruacijo so tipični, vendar so zapleteni z značilnimi manifestacijami med menstruacijo - boleče in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Zdravnik lahko ugotovi vzrok patologije po zbiranju anamneze in preučevanju rezultatov laboratorijske diagnostike. Režim zdravljenja je standarden, vendar bo morda potrebno sočasno zdravljenje ginekoloških patologij, če se diagnosticirajo genitalne okužbe. Pomembno je upoštevati osebno higieno, okrepiti imunski sistem.

Nosečnost in cistitis

Glede na rezultate študij so zdravniki ugotovili, da se asimptomatska bakteriurija odkrije že pred nosečnostjo, zato se bolezen manifestira med nosečnostjo. Razlogi za to so:

• spremembe v hormonskem ozadju in razmerju progesterona in estrogena v telesu bodoče matere;
• motnje urodinamike s povečanjem velikosti maternice;
• oslabitev ligamentnega aparata, večja mobilnost organa, vendar zmanjšanje njegove peristaltike in tona;
• razširitev ledvične medenice zaradi povečanega krvnega obtoka v medenici.

Latentni potek patologije otežuje zgodnjo diagnozo. Zdravljenje cistitisa med nosečnostjo je možno tudi z uporabo antibiotikov. Zdravnik bo predpisal imena zdravil in odmerke zdravil, ki so varni za plod.

Diagnostične metode

Simptomi cistitisa so zelo značilni, vendar bo zdravnik še vedno predpisal vrsto testov, da bi končno ugotovil povzročitelja patologije in določil naravo poteka bolezni. Specialist bo zbral anamnezo, analiziral bolnikove pritožbe in opravil zunanji pregled s palpacijo območja mehurja. Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• ehoskopija - z ultrazvokom lahko določite stopnjo vnetnega procesa, njegovo razširjenost, pa tudi ocenite stanje urinarnega sistema, spolnih organov;
• cistoskopija - pregled organa z uporabo endoskopa, ki vam omogoča oceno stanja sluznice mehurja;
• cistografija - pregled mehurja z uporabo kontrastnega sredstva.

Pri ženskah je treba zdravljenje začeti z opredelitvijo patogena. Obvezen je niz laboratorijskih testov: splošna analiza urina, analiza Nechiporenko, bakteriološka kultura, biopsija tkiva, verižna reakcija s polimerazo (za natančnejšo določitev patogena). Za oceno stopnje vnetnega procesa lahko zdravniki pošljejo krvni test. Če sumite na vnetne patologije ženskih spolnih organov, bo morda potreben pregled pri ginekologu in opravljanje testov, ki jih je predpisal.

Metode zdravljenja

Pri vnetnih boleznih organa se zdravniki zatečejo k terapevtskim in kirurškim metodam zdravljenja patologije. V večini primerov se je mogoče znebiti bolezni s pravilno sestavljeno terapijo z zdravili z dodatkom fizioterapije.

Zdravljenje z zdravili vključuje kombinacijo različnih skupin učinkovitih zdravil, odvisno od narave bolezni. Bolniku se lahko da:

• protivnetna zdravila - služijo za lajšanje otekanja sluznice in odpravo bolečine, vnetni proces se zmanjša;
• antispazmodiki - uporabljajo se za lajšanje simptomov bolečine, učinkovito odpravljajo krče mehurja;
• antibakterijska terapija - skupina zdravil, ki delujejo neposredno na povzročitelja patologije;
• protiglivična zdravila - priporočljivo, če cistitis izzove gliva ali jo zaplete (na primer s kombiniranim potekom bakterijsko-glivične okužbe);
• fitopreparati - zdravila v obliki tablet in drugih oblik, ki imajo protimikrobne in protivnetne lastnosti.

V nekaterih primerih zdravniki bolniku namesto peroralnega dajanja predpišejo instilacije zdravil. V ambulanti se izvaja izpiranje mehurja. S pomočjo posebnega katetra se daje želena koncentracija zdravila, ki je ni mogoče doseči na druge načine. Pred posegom se mora bolnik izprazniti, da zdravilo čim dlje deluje na sluznico.

Kirurško zdravljenje se uporablja le v redkih primerih, ko je vnetni proces izzval anatomske spremembe ali pri hudih ponavljajočih se okužbah. V tem primeru se izvaja laserska korekcija. Na primer, pri postkoitalnem cistitisu je za mnoge ženske edina možnost zdravljenja distalna transpozicija sečnice.

Dieta pri zdravljenju cistitisa

Nujno je slediti dieti, saj začinjena in slana hrana prispeva k nastanku razjed na sluznici. Drugi izdelki so dražilni, ki ovirajo okrevanje:

• živila z visoko vsebnostjo sladkorja;
• citrusi, kisla živila, fermentirana;
• začimbe;
• paradižnik in vse jedi s paradižnikom, dodatki (kečapi, omake, adjika);
• sojina omaka in kis;
• orehi in čokolada.

Za pospešitev okrevanja se bolniku priporoča lahka in hranljiva prehrana. Treba je izključiti ocvrto hrano, prekajeno meso, marinade, mastno hrano. Najbolje je kuhati na pari, dušiti ali kuhati. Izločite vsa živila, ki lahko sprožijo alergije.

Napad cistitisa lahko izzove tudi težka hrana, pri kateri bolnik trpi zaradi zaprtja. S stagnacijo fekalnih mas se črevesna peristaltika poslabša, v mehurju pride do stagnacije, zaradi česar je sluznica ponovno razdražena. Prav zaradi visoke vsebnosti beljakovin ne smete uživati preveč mesa, rib, fižola, sirov. Nadomestite jih z živili, bogatimi z vlakninami – zelenjavo in dovoljenim sadjem.

Med zdravljenjem poskusite jesti doma, kuhajte sami in ne vključujte novih živil ali jedi na jedilnik. Upoštevajte, da dieta popolnoma izključuje alkoholne pijače, omeji pa tudi kavo in čaj. Koristni bodo sokovi, poparki in decokcije zelišč, sadnih pijač in kompotov. Navadno vodo je bolje zamenjati z rahlo alkalno mineralno vodo.

Fizioterapija

Med metodami zdravljenja bolezni se pogosto uporablja fizioterapija. Praviloma se priporoča v fazi okrevanja, ko je akutno vnetje mehurja odstranjeno in obstaja pozitiven trend okrevanja. Fizioterapija je učinkovita tudi pri submukozni lokalizaciji povzročitelja patologije, kadar antibakterijska zdravila nimajo ustreznega učinka. Kot fizioterapija se uporablja:

• fonoforeza;
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• UHF;
• modulirani tokovi.

Seja ne traja dolgo, vendar je za dosego učinka potreben tečaj 10-15 postopkov. Učinkovito kombinirano zdravljenje cistitisa bo pomagalo popolnoma znebiti bolezni.

Vprašanje odgovor

Kako dolgo traja cistitis?

Trajanje cistitisa je odvisno od oblike patologije. Akutna oblika traja 7-10 dni, po kateri s pravilnim zdravljenjem pride do okrevanja, kronična oblika bolezni pa lahko traja več mesecev in spominja na obdobja poslabšanja.

Ali je mogoče s cistitisom obiskati kopel ali vročo prho?

Vroča prha ali kopel resnično pomaga pri lajšanju krčev in bolečin, vendar so ti toplotni učinki kontraindicirani pri vnetju mehurja, saj prispevajo k poslabšanju vnetnega procesa.

Na katerega zdravnika se obrniti in kakšne analize predati?

Ženske s sumom na cistitis naj se obrnejo na splošnega zdravnika, moški - na urologa. Če je potrebno, se lahko bolnik napoti na pregled k ginekologu. Testi - analiza urina, krvni test in ultrazvok ali cistoskopija.

Kako starost vpliva na potek bolezni?

Najpogosteje se cistitis pojavi pri ženskah, starih od 20 do 45 let, kar je povezano z aktivno spolno aktivnostjo, nestabilnimi hormonskimi ravnmi in večjim tveganjem za razvoj ginekoloških patologij. Pri starejših ženskah se patologija pojavlja manj pogosto in je povezana z oslabljenim imunskim sistemom.

Ali je mogoče pozdraviti kronični cistitis?

Kot katera koli druga kronična bolezen se tudi cistitis pojavi z obdobji poslabšanja in remisije. Težko je popolnoma pozdraviti bolezen, vendar s pravilnim zdravljenjem lahko dosežete stabilno in zelo dolgo remisijo brez kakršnih koli simptomov iz urinskega sistema.

Ali potrebujem posebno dieto za znake cistitisa?

Da, v obdobju poslabšanja bolezni se bolnikom svetuje, da se držijo diete z izjemo slane, začinjene, dražilne hrane. Kljub pogostemu uriniranju se ne smete močno omejiti na vnos tekočine. Lahko pijete do 2 litra čiste vode, kompota, šibkega čaja. Toda alkohol in kava v akutni fazi sta prepovedana.

Katere lastnosti je treba upoštevati pri izbiri uroseptika?

Začnimo z dejstvom, da je izbira zdravila in imenovanje režima antibiotikov naloga samo specialista: urologa, nefrologa, terapevta. Nesprejemljivo je, da sami prenehate z zdravljenjem cistitisa ali spremenite zdravilo.

Uporaba tetraciklinov, cefalosporinov pri cistitisu hitro vodi do odpornosti patogenov. Zato se zdravila iz teh skupin praktično ne uporabljajo za zdravljenje cistitisa. Zdravniki predpisujejo ampiciline, fluorokinolone in različne kombinacije uroseptikov. Široko se uporabljajo tudi zeliščni uroseptiki, katerih glavna prednost je dobro prenašanje in skoraj popolna odsotnost kontraindikacij. Pripravki iz te skupine se lahko uporabljajo za zdravljenje nosečnic in doječih mater.

Zdravnik izbere uroseptik posamično, pri čemer analizira podatke vsakega kliničnega primera. Za določitev občutljivosti patogenov na določen antibiotik se izvede posebna študija - bakteriološka analiza urina z inokulacijo na hranilnih medijih.

Kako sami zdraviti cistitis doma in ali je to mogoče?

Če se pojavijo simptomi cistitisa, se je treba čim prej posvetovati z urologom, nefrologom ali splošnim zdravnikom. Samo specialist lahko pravilno oceni značilnosti klinične slike, opravi celovit pregled, postavi pravilno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

Toda pogosto se bolniki soočajo z dejstvom, da je obisk pri zdravniku predviden za določen čas, in bolečino je treba lajšati takoj. Da bi zmanjšali stopnjo napredovanja patološkega procesa, upoštevajte režim pitja - pijte približno 2 litra vode, kompote, sadne pijače. Hipotermija je pogost vzrok za poslabšanje stanja, zato je vredno obleči toplo in se zaščititi pred prepihom.

Poskusite se tudi izogniti preobremenitvi. Počitek (fizični in spolni) bo pomagal počakati na sestanek s specialistom. Nezaželeno je jemati analgetike in antispazmodike sami brez skrajne potrebe - lahko "podmazujejo" klinične manifestacije bolezni in zdravniku bo težje postaviti pravilno diagnozo.